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应推便民举措 让医保卡全国通用

2019-05-21 12:16

  连日来,信息时报推出关于医保卡个人账户的民生话题,多位全国政协委员、人大代表对此建言献策。

  有代表建议,个人账户如果长期存在,政策部门就应当推出便民举措,方便群众使用;也有代表认为,个人账户的钱抵御风险能力“杯水车薪”,干脆取消了,将钱打入工资卡,也解决了异地使用医保卡不便的“烦恼”了;也有政协委员称,医保卡个人账户功能需要重新定位。建议逐步弱化个人账户功能,如缩小个人账户的投入,降低个人账户的比例等。

  “这笔钱相当于已经给你了,你自己就可以支配。”全国人大代表、广州市第八人民医院主任医师蔡卫平在接受记者采访时表示,不应当限制医保个人账户的使用地区。“比起医保基金的结算,处理个人账户应该会更简单一点 。”蔡卫平认为,从技术上讲,实现全国通用应该并不困难。

  对此,全国人大代表、清远市人民医院院长周海波称,目前医保卡个人账户不能在异地使用,主要原因在于各地信息没有互联互通。

  他认为,从技术上讲,全国信息互联互通是没有问题的,但这会导致医保部门工作量增大、投入更多,医保定点单位也会增加互联互通的工作量。“但是如果医保个人账户将长期存在,主管部门应当以人民为中心,主动服务,推出一些便民举措,争取实现一张卡全国都能刷,方便群众就医或者买药”。

  “以前工资很低,要你拿一部分钱存着,将来可能要治病。”周海波认为,医保卡个人账户设计的初衷是有一定储蓄功能,提高个人防风险的能力。如今随着社会的发展,这笔钱在抵御风险的能力上“杯水车薪”,记者了解到,以广州在职参保人员为例,每月个人账户划拨的资金少则几十元,多则两三百元。

  “这笔钱不多,打在医保卡上,还限制了使用范围。如果直接打到工资卡,用来理财,可能会有更多的储蓄,防风险能力更高。”周海波补充说,现在还有大病医保、商业保险等各种防风险措施。周海波认为,从另一个角度来看,医保卡个人账户其实也可以取消,现在其防风险的功能并不大,可考虑直接打入工资卡,或者将这笔钱用来增加统筹基金的力度。

  全国政协委员、宁夏医科大学副校长戴秀英认为,现在个人账户的资金大量沉淀,也反映出资金运用效率不高,与此同时,医保统筹基金的情况并不乐观,部分地区已经出现当期赤字收不抵支,给医保报销带来压力。因为个人账户的资金划拨随着年龄增加,单位划拨的比例从无到有、且比例会越来越高。

  戴秀英称,部分地方单位筹资划入个人账户的比重越来越大,也挤占了统筹基金的增加。与此同时,个人账户结存额逐年增加,造成职工医保基金结存虚高。

  戴秀英认为,现在存在的问题是,医保个人账户一边是快穿底的统筹基金,一边是大量“沉睡”的个人账户结余资金。这也导致了医保统筹基金化解风险能力弱、大量结余的基金其实存在利用率低的缺点,从而分散了医保制度资金统筹能力等问题,制约着我国城乡医保事业的健康发展。

  她介绍,世界上绝大多数国家的医保资金都是纳入社会统筹的,并无个人账户设置,其目的就是最大限度地发挥社会共济作用。

  戴秀英建议,国家人社部、财政部、卫计委、中保监管会尽快出台“关于进一步调整完善我国职工基本医疗保险个人账户有关政策的法规性” 指导性文件,我国个人账户政策功能需要重新定位。在具体措施上,她认为,应该逐步缩小个人账户的投入,降低个人账户的比例。同时,逐步降低直至停止单位(企业)缴费划入个人账户,将这部分划拨到统筹基金。

  如果一下子完全取消个人账户,恐怕有些群体难以接受。戴秀英表示,例如老年群体,他们中不少人的个人账户划拨资金的比例相对较高,且很多老年人因为健康条件相对较差,一些慢性病、日常普通感冒发烧等,需要这笔钱买药。而且医保卡个人账户已经实施10多年了,在老百姓的概念中,那就是个人的财产。在具体改革中,建议从逐步缩小这方面的比例开始。”

  清华大学公共管理学院教授、就业与社会保障研究中心主任杨燕绥认为,目前的确面临个人账户的改革,“改革有几种说法, 一种是建议干脆取消;还有一种说是设立一个过渡期;另外一种则是不改革,黄金城彩票,但扩大个人账户支付范围。”

  杨燕绥称,从发展趋势看,长期设立一个个人账户,而且个人账户的资金已经长期占比超过了医保基金的40%(个人账户部分不能用于统筹报销),确实影响到医保的健康发展。

  “随着老龄化社会的进入,纳入医保报销的用药、一些高价药也逐步纳入报销目录,康复费用也纳入医保,报销的范围扩大,对于参保人来说是利好,但医保支付的压力越来越大。”杨燕绥认为,从长期发展的趋势来看,应该是逐渐弱化个人账户的功能。

  在全国范围内,立即取消可能性不大,因为很多地市还没有建立门诊报销制度,个人还需要医保卡个人账户来分摊一部分看病压力。“在个人账户还在发挥其作用的过程中,再对其逐渐弱化。例如,目前企业缴费中有约30%划入个人账户的,应该逐步回归到统筹基金里来,来夯实统筹基金。从而提高医保报销的能力。”

  据了解,全国绝大部分地市都按对年龄段进行了划分,以35岁、45岁、55岁、65岁等为分界点,随着年龄增长,疾病风险越大,企业缴费部分划拨到个人账户的比例越来越高,随着人口老龄化,个人账户占比医保资金也会越来越大。“这样就大大减弱统筹基金的支付能力,也弱化了我们国家医疗保险的互济性。”因此,杨燕绥认为,应该逐渐弱化个人账户,并扩大个人账户资金的适用范围。