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大庆医保卡欠缴超6个月不予报销医疗费

2019-12-04 18:38

  近日,大庆市出台《大庆市城镇职工医疗保险管理办法》,对于个体灵活就业医疗保险的医疗保费补缴工作做了明确的规定。

  据了解,大庆市已有10万多人参加了个体灵活就业医疗保险。目前,有3000多名参保者欠费。按照大庆市出台最新的《大庆市城镇职工医疗保险管理办法》规定:个体参保人员首次参保及中断缴费6个月(含6个月)以上重新参保的,设置6个月的待遇等待期,等待期内只享受个人账户待遇。

  欠费3个月以内(含3个月),欠费期间的医疗费用正常报销;欠费3个月以上6个月以内(含6个月),欠费期间的医疗费用可以报销,但报销总额不超过实际补缴总额;欠费6个月以上,欠费期间的医疗费用不予报销。

  大庆市医保局工作人员说,因欠费封锁医保卡,住院不能报销的参保者不是个例。建议参保人员应在办理参保手续的当月,至少向个人缴费卡里一次性存足一年保费,以免欠费。

  个体灵活就业医疗保险,以上一年度统筹范围内社会平均工资的60%作为缴费基数。目前,该保险年缴费基数为22320元,月缴费基数1860元。

  参保者如果选择第一种缴费形式,基本医疗加补充保险(13%缴费)。22320元/年×13%=2901.6元,月缴费241.8元。大额医疗补助保费从个人账户扣除,市内住院费用(计入统筹部分)在职人员报销90%,退休人员报销95%,年度内住院费用报销上不封顶。

  第二种缴费形式,基本医疗附加大额医疗补助(10%缴费+大病120元/年)。22320元/年×10%+大病72元/年=2304元/年,月缴费192元,大额医疗补助保费从个人账户扣除。市内住院费用(计入统筹部分)在职人员报销85%,退休人员报销90%,年度内基本医疗住院费用报销最高限额8万元,大额医疗补助报销最高17万元,两项合并最高年度支付限额为25万元。

  据工作人员介绍,个体灵活就业人员使用工商银行卡缴费。黄金城彩票,若工商银行缴费卡丢失重新补办后,必须及时通知所在的医保分局进行银行卡卡号信息变更,否则会形成欠费,影响参保人员享受医疗待遇。值得注意的是,联系方式,如手机、住宅电话号码变更,参保人员也要告知医保分局,以便有事能够通知到本人。

  另外,个体灵活就业医疗保险缴费额度随上一年度大庆市社会平均工资进行调整,请参保人员务必留意新闻媒体公告,或主动咨询所在社区医保专管员,随时了解政策变化,及时足额缴费。

  工作人员提醒,如想查询欠费、账户、医疗费用使用情况,可拨打大庆市政电线,管局电话;也可登录市人力资源和社会保障局网站(网址:查询。(采编:柳莹)

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