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黄金城彩票“海云工程”筑牢医改“网底”

2019-07-23 14:06

  推进“海云工程”建设,不仅有助于提高基层医疗服务水平,克服一些地区出现的医疗信息化建设“孤岛”现象,减轻国家医改成本,而且,“实现全国医疗数据统一管理,在技术上没有任何难点。”

  位于福建宁德下白石镇的英平村是闽东革命老区的基点村,也是福安新农村建设的重点示范村。由于临海的优越地理位置,船舶修造、养殖业等发展良好,村级集体经济不断壮大,不仅村民外出务工者寥寥,还吸引了大批外来务工人员。更让村民们安心的是,“在家门口,就能享受到更加专业、规范的医疗服务。”

  “过去我们诊断用的是听诊器、血压计、体温计这‘老三样’,只能看一些头疼脑热的小病,实施‘海云工程’后,‘老三样’升级成六合一诊断仪、多功能检查床、便携式健康检查仪等‘新三样’,能够更好地为群众服务了。”村医阮作斌告诉本刊记者,“新三样”可对村民进行血常规、尿常规、电生理等基本健康检查,还可以通过“云”平台与上级医院连通对接,不仅提高了诊断的准确率,还大幅度降低了患者的看病成本。

  “海云工程”是“中国科学院全民低成本健康海云工程”的简称,它包含“海终端设备”及“健康云平台”两大核心技术。

  中科院深圳先进技术研究院全民低成本健康工程中心主任黄石向本刊记者介绍说,该工程是中科院集中多个研究所的科研力量,历时近7年自主研发、探索和实践确定的集成血、尿、心电图、B超等常规体检的“基层农村卫生室专用设备系统”,是以“便携式全科医生工作站”为主要载体的“网底”医疗解决方案,可为基层群众提供更加安全、有效、方便、低成本的医疗卫生服务项目,目前已在全国20多个省市地区开展,直接受惠群众超过600万人。

  作为农村三级卫生服务网的基础和“网底”,村卫生所一直以来都承担着农村基本公共卫生及基本医疗服务工作。但由于卫生基础薄弱,过去村级卫生所诊疗手段单一,服务能力低下。卫生部于1994印发的《医疗机构基本标准(试行)》通知中规定,村卫生所必备的诊疗工具包括听诊器、体温计、血压计,俗称“老三样”。这个标准沿用至今,已很难满足基层百姓看病的需求。本文来源:瞭望观察网

  “其实农村最需要的就是实用、便于操作的医疗设备。”阮作斌说。在英平村卫生所,本刊记者看到,大约30平方米的地方被分割成诊室、医疗室、药房三个区域;在诊室里,阮作斌正在给一位男性村民量血压,还有四五位村民在安静地候诊。

  今年已是76岁的阮雪玉告诉记者,她患的是心脏病,已在宁德市医院确诊了。以前村卫生所没有检查设备,她每个月都要在孩子的陪同下去市里检查开药,往返要花很多钱。现在最基本的治疗在村里就能解决了,“省工夫还省了很多钱。”

  阮作斌告诉记者,先进医疗设备进村不仅让村民在家门口就能进行常规检查,实现“小病不出村”,看病费用也比城里减少一半左右,最主要的是自己的诊断水平不断提高。“以前每天平均看一二十病人,现在平均翻了一倍。工作量也翻番,不过收入没太大变化。”阮作斌有些无奈地说。

  62岁的冯昌文已在宁德市蕉城区的洋中镇莒溪村行医43年,曾经的误诊让他至今心有余悸。但如今实施的“海云工程”让他底气足了很多。他告诉记者,3年前村里配上了多功能体检设备,不仅能查血尿,心电图也能做了。“有一次,我又遇到一位77岁的村民胸口痛,做了心电图后发现有心房颤动,及时送到了上级医院,没有耽误治疗。村民们对我的信任也大大提高了。”这位老村医有些激动地说。

  本刊记者在宁德市周宁县所辖黄埔村卫生室见到了村医林陈婷,她正在给一位叫林伯兴的村民做心电图检查。检查器材通过一个端口连接在中科院研发提供的便携式“全科医生工作站”上,屏幕上显示着心电变化的曲线。对这些复杂的图形,林陈婷无法准确判读,机器采集的数据正通过网络实时传送到周宁县人民医院,由值班医生判读后再将诊断信息传送回来。

  林陈婷告诉本刊记者,“海云工程”项目实施后,不仅提高了诊断水平,降低了误诊率,也为落实基本公共卫生服务提供了便利。

  “以前村民的基本信息主要都是靠手写,现在我都是直接通过机器录入,并能及时更新村民健康档案,开展儿童保健、妇女保健等服务。”她要来林伯兴的身份证为记者演示说,“就像这样,一刷身份证,他的健康档案就出来了。”

  据了解,周宁县是劳务输出大县,仅有1680人的黄埔村就有一半人口外出务工,留下来的大多是老人和小孩,被称作“空心村”。

  坐在卫生室等候检查的老人黄积安告诉记者,自己患有糖尿病,需要定期查血糖。从家到镇卫生院往返要走几公里,去县里检查往返需要大半天时间,交通很不方便,“如果赶不上车还得包车,交通费加上饭费就要六七十元。”

  “我心脏不好,以前看病做检查都要上县医院,没有家人陪着就很不方便。现在在家门口就能解决了,让家人省了不少心,花费也更便宜了。”老人林佳侯补充说道。

  在黄埔村卫生室的墙上挂着一块公示牌,上面标明用便携式全科医生工作站做一次心电图检查收费10元,尿常规检查、血糖监测都是8元。“根据市里规定,这些检查项目都纳入新农合普通门诊报销范围,村民自己只需掏1元就可以。”林陈婷说。

  据林陈婷介绍,她父亲就是黄埔村的村医,1999年她从卫校毕业回到村里“女承父业”。但是村里的诊疗手段很有限,药品也很有限。“现在随着先进医疗设备的使用和定期培训,诊断水平显著提高,医患风险下降,看病时少了很多后顾之忧。”

  据了解,作为“海云工程”两大核心技术之一,“海终端”诊疗设备主要应用于基层医疗卫生机构,如乡镇卫生院、村卫生站(所、室),包含心电图、11项尿常规、血压、血氧、体温、脉搏、血糖、检眼镜、检耳镜等检查功能,设备自带居民二代身份证录入终端,可开展如居民电子健康档案建立、儿童管理、老年人管理、慢性病管理等国家要求的11项公共卫生管理服务。本文来源:瞭望观察网

  所谓“云平台”指通过网络将“海终端”设备产生的数据相连并加以分析利用,可真正实现乡村二级医疗卫生数据的采集、分析和存储,是未来区域医疗卫生数据的重要组成部分。

  阮作斌认为,这套设备轻巧便携,操作简便,方便出诊随访,很适合在基层使用。金涵村的村医兰建华也表示了相同的看法:“这套设备操作很简单,不仅可以做很多健康检查,费用也比城里减少一半左右。有的村民在我这里查完还特意跑到城里复诊,发现很准确。现在大家都愿意来看病了。”

  宁德市委书记廖小军告诉本刊记者:“在我市,‘一人得病、全家受累、整村受苦’的现象仍然不少。可以说,‘因病致贫、因病返贫’是造成农民增收困难和产生农村特困群体的重要原因之一。”

  他认为,实施“海云工程”有利于改善村级卫生机构的诊疗功能、基础设施,进一步提升村医的医技水平,改善农村群众的就医环境,有利于对农村常见病、多发病的早发现、早诊断和早治疗,保障了农村地区基本医疗服务和基本公共卫生服务的可及性和公平性。

  廖小军说,宁德结合本地基层医疗卫生现状开展实施“海云工程”,为当地村民带来了全新的医疗服务体验。通过低成本“海终端”设备提供的14项检查,基本满足了农村群众日常医疗需求,实现“小病不出村”;通过“健康云”实现了区域内医疗系统信息相互通联。当村民遇到重大疾病时,可快速对接上级医院,免除挂号、基础诊疗等中间环节,实现了“大病转诊快”。

  同时,通过该项目的应用,加强了乡村卫生服务一体化管理,进一步完善了农村医疗卫生服务“网底”建设,提高了基层医疗服务质量。几年的试点表明,“海云工程是解决我市农村居民医疗保障能力低下的有效办法。”

  宁德市多位县乡(镇)相关部门工作人员认为,由中科院自主研发的“海云工程”技术在解决民众尤其是农村居民“看病难、看病贵”问题,提高基层医疗水平、推进基层全科医生队伍建设、切实担负起基层“看好小病,转好大病”的职责,从源头上减轻国家的医保支出等方面做出了积极、有效的尝试,伴随着医改的深入和细化,应进一步加大推广普及的力度。

  多位受访者表示,推进“海云工程”建设,不仅有助于提高基层医疗服务水平,克服一些地区出现的医疗信息化建设“孤岛”现象,减轻国家医改成本,保证信息化系统的安全性和可靠性,而且,“实现全国医疗数据统一管理,在技术上没有任何难点。”□